Bicicleta Club de Catalunya - BACC  
Carrer de la Verneda 18 - 08018 Barcelona  
info@bacc.info  Tel. i Fax. 93 307 71 00 

Dades personals 

Nom i cognoms:_______________________________________ 
Núm. de soci (només socis/sòcies del BACC):______________ 
DNI:______________   Telèfon:___________________________ 

Dades de la bicicleta 

1- Dades generals: 

Marca:_________________________________________ 
Model:_________________________________________ 
Color del quadre:_________________________________ 
Data d’adquisició:________________________________ 
Mode d’adquisició:   __ Nova   __ 2a mà 
Preu actual estimat:______________________________ 
Tipus:__________________________________________ 
(Muntanya, Carretera, Híbrida/Cicloturisme, Ciutat, plegable) 
Barra del quadre:      __ alta     __ baixa 
Número de sèrie:________________________________ 
(sovint es troba sota la caixa dels pedals, en el tub frontal) 
Accessoris afegits:_______________________________ 
_______________________________________________ 
(parafangs, cistell, llums, reflectors, etc.) 
Altres senyals que la identifiquin:____________________ 
_______________________________________________

2- Detalls tècnics  (pots demanar ajuda al teu mecànic) 

MIDA:  Roda:__________Talla del quadre:____________ 
COMPONENTS: 
Quadre:______________   Forquilla:_________________ 
Llantes:______________   Grup:____________________ 

Envia aquesta butlleta al BACC: 
. Per mail: info@bacc.info      . Per fax: (93) 307 71 00 
. Per correu: C/ Verneda, 18 - 08018 Barcelona